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右乳癌术后

杨某,女,47岁,职员,重庆人。住院号:016970


主诉:右乳包块切除术后6年,右臂肿胀1月。

现病史:患者自述于20049月初无意中扪及右乳房包块大小约62.5px×87.5px,即到西南医院就诊,经B超、穿刺检查确诊为:“右乳癌”,予以术前化疗,采用ET方案,2004115日在全麻下行右乳癌改良根治术,后术病理示:右乳浸润性小叶癌伴右腋窝淋巴转移(2/3)。术后医生建议行放、化疗治疗,患者拒绝。之后出现右手臂肿胀,为求中医药诊治,于20051113日到我院住院诊治。

既往史:曾有“恶性葡萄胎史”及“右乳腺小叶增生史”。

检查:一般情况可,舌质青紫、脉细涩。右腋下可触及一肿大淋巴结,大小约25px×50px,质硬、固定,无压痛,双侧胸廓对称,右乳缺如,右胸壁可见长约375px已愈合手术疤痕,未见皮肤发红、破溃,左乳未扪及包块,心肺(-),腹平软,全腹无压痛,肝脾未触及,右上肢肿胀,活动自如。

诊断:右乳癌术后,瘀血内阻型。

治则:活血化瘀、软坚散结。

治疗:复方苦参颗粒,每次5g,每日3次口服,30天为1小疗程,90天为1大疗程,每小疗程根据辩证另开中药汤剂辅助治疗。组方:桃仁15g、红花10g、当归15g、川芎15g、白芍15g、三棱9g、莪术9g、土鳖虫10g、甘草6g10付,水煎服,每日1付,分3次服用,每次可用汤剂送服复方苦参颗粒。

患者服药1个小疗程后,感右臂肿胀明显减轻,右腋下淋巴结缩小为12.5px×25px,继续服药9个月后,右腋下淋巴结已消失,右臂已无肿胀。

随访5年,患者不间断服药,药量减为每次5g,每日1次,定期复查未见复发和转移。


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